После рождения ребенка для большинства женщин – это радость, изменение жизни, новый смысл. Но для значительной части матерей начало материнства сопровождается не только счастьем, но и глубокими эмоциональными и психическими трудностями. В большом городе типа Чикаго, где люди живут в быстром ритме, где смешанные общины, где многим не хватает социальной поддержки — вопрос психического здоровья женщин после родов приобретает особую остроту. Послеродовая депрессия – не “модная тема”, а реальная медицинская, социальная и общественная проблема. Далее на chicagoka.
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия – это нарушение психического здоровья, которое может развиться в течение первого года после рождения ребенка и проявляется симптомами, характерными для большого депрессивного расстройства. К типичным проявлениям относятся длительная подавленность настроения, постоянная усталость, бессонница или чрезмерная сонливость, изменения аппетита, проблемы с концентрацией, чувство вины или неуверенность в своих родительских способностях. В тяжелых случаях возможны навязчивые мысли о вреде ребенку или себе, а также обострение тревожных расстройств. Это не то же самое, что так называемый “baby blues” — эмоциональная нестабильность, плаксивость, раздражительность, обычно уходят в течение нескольких дней. ПРД — значительно более глубокая, долговременная и серьезная проблема, требующая внимания и часто профессионального вмешательства.
Согласно данным, обнародованным на уровне штата, в Иллинойсе примерно 11.9% женщин после рождения ребенка сообщали о симптомах послеродовой депрессии. Более ранние данные, полученные в рамках программы PRAMS (Pregnancy Risk Assessment Monitoring System), показывали, что 9.6% рожениц в штате испытывали депрессивные симптомы после родов. Эти цифры могут быть занижены, ведь не все женщины сообщают о своем состоянии, не все обращаются за помощью, а некоторые не проходят скрининг.
Факторы риска
Исследования для Иллинойса показывают: одним из ключевых факторов, ассоциирующихся с повышенным риском послеродовой депрессии, является низкий уровень социальной поддержки как физической (практической помощи), так и эмоциональной со стороны партнера или семьи. Женщины, испытывавшие нехватку поддержки, имели в шесть раз более высокие шансы сообщить о симптомах депрессии.
Другие факторы, которые могут повышать вероятность ПРД, это наличие в прошлом депрессии или тревожного расстройства, сложные обстоятельства беременности или родов, экономические трудности, стрессовые события в период беременности или после рождения, недостаточная поддержка при грудном вскармливании, проблемы со здоровьем матери или новорожденного, низкое образование или молодой. В городах, как Чикаго, где многие жительницы принадлежат к уязвимым группам – иммигрантки, женщины с низким доходом и одиночки – риски ПРД могут дополнительно расти.
Как в Иллинойсе работает поддержка женщин с ПРД?
В штате функционирует ряд программ и инициатив для поддержки молодых матерей с трудом после родов. Например, организация Postpartum Depression Illinois Alliance (PPD IL) работает над повышением осведомленности о перинатальных расстройствах настроения, проводит информационные кампании, консультирует и поддерживает, а также обеспечивает доступ к специализированным специалистам. Если молодая мама подозревает у себя ПРД — важно обратиться к своему врачу, гинекологу, терапевту или психиатру, пройти скрининг и при необходимости получить терапию или поддержку. Раннее выявление значительно повышает шансы выздоровления и уменьшает негативные последствия.
Также на уровне систем здравоохранения Иллинойса предусматриваются программы perinatal mental health — интеграция психического здоровья в уход за роженицами, с возможностью кризисного вмешательства, консультаций, терапии. Для жителей Чикаго это может означать, что даже при экономической нестабильности или нехватке частных ресурсов существуют государственные или общественные механизмы поддержки, к которым можно обратиться.
По стандартам лечение ПРД может включать:
- терапию с психологом или психотерапевтом;
- медикаментозное лечение при условии, что это совместно с кормлением, под контролем врача;
- посещение групп поддержки — общение с другими женщинами, переживающими подобные вызовы;
- сопровождение и помощь с практическими бытовыми вопросами: уход за ребенком, отдых, поддержка в быту.
Организации, как PPD-IL, часто оказывают “mom-to-mom” поддержку — то есть женщины, уже имеющие ПРД, общаются и поддерживают других мам.
Важным шагом является своевременное выявление и диагностика. Согласно клиническим рекомендациям American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), все беременные и женщины в послеродовом периоде должны проходить скрининг на депрессию, тревожные расстройства и другие перинатальные психические состояния. Эти рекомендации предполагают, что первое оценивание должно быть в первые 12 недель после родов, с последующим мониторингом по мере надобности. Регулярный скрининг позволяет выявить даже скрытые симптомы – тревогу, бессонницу, эмоциональное выгорание, проблемы со связью матери и ребенка. Без такого мониторинга значительная часть женщин рискует остаться без поддержки.